“收到预警系统推送的一条挂床住院异常信息，需要跟进核查。”不久前，四川省内江市纪委监委驻市人社局纪检监察组收到市医保监管系统推送的预警信息后，立即督促医保部门开展核查和跟踪了解。

今年以来，内江市纪委监委聚焦医保基金监管，立足“监督的再监督”职责定位，联动医保、卫健、市场监管等部门，聚焦欺诈骗保、违规审核、监管不力等问题深化治理，压实职能部门责任，推动构建医保智能监管系统，增强监督监管穿透力。

“我们系统梳理近年来全市查办的医保领域违纪违法典型案例和风险点，督促医保基金监管部门针对诊疗场景，组合30余种动态监控策略，实现医保基金运行实时预警、全程追踪。”该市纪委监委相关负责同志介绍，监管部门通过系统集成的预警筛查等场景应用，跟进医保基金运行情况，有效防止虚假住院骗保、收卡套现等问题发生。

在线索核查和案件查办环节，该市纪检监察机关发挥协作优势，通过整合纪检监察、巡察、医保监管及医疗专家力量，建立“线上溯源+线下核查”工作机制，深挖彻查问题背后的利益输送等问题。2025年以来，全市立案查处医保基金监管领域违规违纪人员181人，制发纪检监察建议书54份。

此外，内江市纪委监委还督促医保部门将监督成果转化为治理实效，调减7项以设备物耗为主的检查类项目价格，推动药械整体价格下降，切实减轻群众负担。

“下一步，我们将推动医保智能监管系统向智慧研判深化，强化风险前端预判与过程动态管控，持续完善‘预警—核查—整改’全链条监管机制，以精准监督监管护航医保基金安全、高效、可持续运行。”内江市纪委监委相关负责同志表示。