“通过数据筛查比对，我们发现某医院有7条异常数据，经核查，其中存在违规将口腔诊疗项目纳入慢性病报销问题，目前已全额追回基金，并对相关负责人进行追责。”近日，江西省彭泽县纪委监委联合县医保局精准锁定某公立医院违规使用医保基金问题线索，并依规依纪依法作出处理。

彭泽县纪委监委持续深化医保基金管理等方面突出问题治理，督促医保部门下沉定点医疗机构，对近两年医保基金使用情况进行“拉网式”起底排查。同时，着力打破部门壁垒，与公安、卫健、医保、审计、市场监管等职能部门同题共答，建立信息共享、线索移送、问题联解机制，并综合运用信访举报、巡察反馈、数据筛查比对等方式收集问题线索，既纠治违法违规行为，又紧盯背后的责任、作风和腐败问题开展精准核查，切实推动医保基金管理突出问题整治工作走深走实。

为规范医保基金使用，彭泽县纪委监委坚持边查边改边治，深入剖析典型案件暴露出来的制度短板，及时制发纪检监察建议书、工作提示函，压紧压实相关职能部门主体责任，督促建立医保基金运行动态监测机制，推广运用药品耗材追溯码，推动全县定点医疗机构联网监控、系统预警，督促相关部门进一步规范意外伤害医保基金支付经办工作，堵塞认定审核流程漏洞。