江西省南昌市压实职能部门责任 筑牢医保基金安全防线

时间:2026-03-27 09:55    来源:廉田网  

不久前,江西省南昌市青云谱区纪委监委驻区卫健委纪检监察组干部来到某基层卫生院开展检查,了解该院医保基金使用不规范问题整改情况。

此前,该纪检监察组收到区医保局移送的该卫生院有关就医记录、报销凭证存在数据异常的问题线索。经调查核实,该卫生院存在虚构诊疗服务项目、非本人使用医保卡就医等问题,最终,相关责任人员受到相应党纪政务处分。纪检监察组推动该院边查边改,及时追回违规使用的医保基金,并督促该院加强业务培训,严格执行实名核验、检验报告与收费核对等工作机制。

为强化医保基金监管,青云谱区纪委监委立足监督职责,强化统筹协调,针对医保基金监管链条长、专业性强等特点,推动医保、卫健、财政、公安、市场监管等职能部门开展整治,依托医保基金智能监管系统,紧盯异常数据预警,构建联查联办工作机制,严查问题背后的责任、作风和腐败等问题。

坚持“当下改”与“长久立”相结合,该区纪委监委坚持查办案件与以案促改促治同步推进,向区医保局、区卫健委制发纪检监察建议书,推动加强基层卫生院医保基金使用监管并督促建立健全有关制度。

针对群众反映线下零星报销提交材料多、审核时间长等问题,该区纪委监委推动区医保局优化报销流程,最大限度提高效率,提升医保基金使用质效。

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