重庆潼南紧盯医保管理漏洞 小切口入手守好看病钱

时间:2026-06-07 11:31    来源:廉田网  

“以前村卫生室乱刷卡、乱换药,明明没看病却被莫名刷了医保。经过整治后,看病刷卡清清楚楚。”近日,重庆市潼南区纪检监察干部走访卧佛镇天台村时,村民老陈表示。

潼南区纪委监委聚焦医保基金管理突出问题,压实区医保局、区卫生健康委等职能部门监管责任,以村卫生室监管为小切口开展整治,实现辖区村卫生室全覆盖排查、全链条从严查处,有效遏制乡村医生串换项目等违规行为,守护群众“看病钱”“救命钱”。

医保基金安全直接关系基层群众切身利益。针对村卫生室点多面广、监管难度大、违规问题易发多发等特点,潼南区纪委监委靶向施治,瞄准基层医保监管薄弱环节,推动区医保局、区卫生健康委联合启动村卫生室医保基金使用监督行动,对全区23个镇街283家村卫生室开展拉网式核查。

“紧盯基层医保结算关键环节,我们督促行业主管部门深挖欺诈骗保隐形变异问题。”潼南区纪委监委相关负责同志表示。在区纪委监委监督推动下,相关职能部门调取乡村医生医保结算信息,比对诊疗项目、刷卡记录、处方开具等数据,精准排查锁定串换诊疗项目、集中套刷门诊统筹等问题线索37条,依规立案查处相关人员,形成有力震慑。

针对暴露出的共性问题、突出问题,潼南区纪委监委督促区医保局、区卫生健康委将相关问题纳入医保领域突出问题清单管理,健全“问题发现—整改落实—销号清零”闭环机制。同时,推动职能部门升级监管手段,依托智慧医保监管平台,将全区所有村卫生室纳入远程监控、刷脸就医终端覆盖范围,以数字化监管补齐基层管控短板。

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