“这类药品是不是处方药?一个月内销售给同一人的订单为什么有这么多笔?”前不久,四川省广元市利州区纪委监委与医保、卫健部门开展联合检查时,发现辖区某定点零售药店违规使用医保基金的问题线索。目前,相关违规资金已全额追缴,涉事药店被给予行政处罚,片区医保专员肖某某受到党内警告处分。
医保基金安全事关民生福祉和社会稳定。广元市纪委监委立足职责定位,联动医保、卫健、市场监管等部门,从严整治各类欺诈骗保、违规套取医保基金问题,筑牢医保基金安全防线。
为凝聚多方监管合力,该市纪委监委组织医保、公安、法院、检察院等部门定期开展联席会议,明确建立线索移送、数据共享、联合办案等机制,列明监督重点清单,压实行业主管部门监管责任与医疗机构主体责任。
广元市纪委监委相关负责同志介绍:“我们结合督导检查、信访举报、问题处置情况,把不规范住院、倒卖回流药、医疗服务违规收费等问题列为年度整治重点,日常督查紧盯重点内容、统筹调配力量,分领域靶向攻坚。”今年3月,该市组建6个督导组,全覆盖驻点检查精神类定点医疗机构,查实过度诊疗、违规收费问题18个,违规使用的医保基金被追回。
该市纪委监委强化数据赋能提升线索发现能力,联合医保部门打通数据共享、线索移送渠道,梳理串换药品、超量开药等10类高频违规情形,依托智能预警和大数据分析深挖违规问题背后的利益链条。该市纪委监委累计核查疑点数据2.2万余条,跟踪督办问题线索321件,立案174人。
同时,广元市纪委监委坚持标本兼治、系统治理,针对整治中暴露出的监管缺位、内外勾结骗保等漏洞,通过制发纪检监察建议书、召开联席会议等方式,督促各相关单位排查梳理廉政风险,完善制度440余项。
该市纪委监委主要负责同志表示,下一步,将紧盯医保基金监管薄弱环节和风险隐患,压紧压实各方责任、健全治理体系,以精准有力的监督执纪守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。









