近日,河南省驻马店市纪委监委第一监督检查室联合驻市卫健委纪检监察组、市医保局开展联动会商,围绕医保基金领域突出问题整治进行沟通研判,着力破解监督滞后、发现不及时、处置不精准等难题。
医保基金事关群众切身利益,驻马店市各级纪检监察机关立足职责定位,统筹多方力量,打出监督、办案、整改、治理组合拳,深入整治医保基金管理领域突出问题,督促各相关部门切实扛牢责任,管好用好群众“救命钱”。
医保基金监管点多、线长、面广,该市纪委监委做实监督专责,建立“市纪委监委牵头抓总、派驻纪检监察组靠前监督、市县区纪委监委分级落实”的监督责任体系,聚焦医保基金使用关键环节,开展全覆盖督导检查。该市纪委监委与市医保局建立“双工作组”联络会商机制,督促市医保局联合公安、卫健等职能部门,制定实施方案,明确各单位职责清单、任务清单,实施“日沟通、周调度、月报告”工作机制,推动责任落实到位。
为有效压实监管责任,该市纪委监委督促职能部门组成12个监督检查组,将全市划分为4个片区,常态化开展监督检查、交叉互查,对重点民营医院、基层医疗机构、零售药店等开展“穿透式”监督检查,持续畅通群众信访举报渠道。该市纪委监委制发监督工作方案,统筹全市纪检监察干部力量,成立6个核查组,对全市多家医院开展“交叉式”核查。同时,借助大数据手段,对医保结算数据进行比对分析,筛查异常就医、异常结算等风险点,与职能部门建立“线索核查、执法联动、结果联用”工作机制,全方位、多渠道收集问题线索。
“我们紧盯‘关键少数’和‘关键岗位’,重点排查医保结算审核、资金拨付、药械采购、定点机构准入监管等环节,深挖失职渎职、以权谋私、利益输送等问题。”该市纪委监委第一监督检查室有关负责同志介绍。该市纪委监委综合运用领导包案、提级办理、指定管辖、挂牌督办等方式,抓好案件严查快办,严肃查处一批欺诈骗保、违规套保、基金失管背后的作风和腐败问题,持续形成有力震慑。
同时,该市纪委监委坚持把个案查处与系统治理结合起来,选取近年来查处的典型案件进行类案分析、归纳病症,从制度机制、行业生态等方面找根源、析病因,通过制发纪检监察建议书,督促医保、卫健、市场监管等部门制定完善相关制度机制,筑牢医保基金监管防线。









